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IBI-care Regelset I

IBI-care Regelset I ist ein Set fest definierter Regeln, die auf erfasste Leistungen vor dem Export automatisiert angewendet werden und dadurch tariflich bedingte Nachbearbeitungen im Abrechnungssystem minimieren.

Die Ausgangslage

In IBI-care gilt die Maxime „Es soll erfasst werden was erbracht wurde“.

Nur damit ist eine betriebswirtschaftliche Betrachtung und statistische Auswertung von erbrachten Leistungen sinnvoll möglich.

In tariflicher Hinsicht unterliegen jedoch verschiedene Leistungen bestimmten Mengenbeschränkungen. Durch die Verwendung von Leistungen die inhaltlich der erfassten Tätigkeit entsprechen, die aber in der Folge abrechenbar bleiben, kann bei einer Mengenbegrenzungen die Tätigkeit weiterhin abgerechnet werden.

Ziel des Moduls ist es, eine auf Grund von Tarifregeln notwendige aufwändige manuelle Nachbearbeitung im Administrativsystem zu minimieren und die betroffenen Leistungen bereits entsprechend optimiert zur Verfügung zu stellen.

Das Produkt

Mit dem IBI-care Regelset 1 werden solche Situationen automatisch gelöst, indem die Leistungssituation gemäss den enthaltenen Regelschemas angepasst wird, ohne den Erfasser mit Tarifspezialitäten zu belasten.
Die heutige sehr aufwändige manuelle Korrektur im Abrechnungssystem wird dadurch reduziert.

Regelschemata

Beispiele Regelschemata:

  • Anpassen definierter Leistungen bei Erreichen der Maximalmenge.
  • Korrigieren definierter Leistungen bei tariflich unzulässigen Leistungskombinationen.
  • Behandlung erfasster aber tariflich unzulässige Leistungskombinationen innerhalb einer Sitzung.
    z.B. Konsilium und Bericht -> die Zeit des Berichts wird auf das Konsilium aufaddiert und der Bericht nicht exportiert.
    z.B. Gefässzugang in Kombination mit Stressecho/Echokardiografie
    Gefässzugang wird nicht exportiert.

Featurelist:

  • Enthält die mit den IBI-care Kunden gemeinsam vereinbarten Regeln
  • Alle Leistungsmutationen nachvollziehbar
  • Korrekturen werden per E-Mail an die zuständigen Stellen gemeldet
  • Keine unnötigen Meldungen an Arzt / Leistungserfasser während der Erfassung

 

Vorausetzungen:

  • Dieses Modul setzt auf dem Modul IBI-care Ruler auf. Das Modul IBI-care ruler muss vorhanden sein.